Как бороться с гидронефрозом у детей

В последние годы резко увеличилось количество детей, страдающих от повреждения мочевыделительной системы в различных отделах. Чаще всего поражаются почки, а одним из самых распространённых заболеваний является гидронефроз. Этот недуг приводит к развитию в организме малыша множества неблагоприятных осложнений, которые так или иначе сказываются на росте ребёнка. Именно поэтому необходимо при первых признаках появления болезни обращаться за помощью к нефрологу.

Что представляет собой гидронефроз в детском возрасте

Гидронефроз — это патологическое состояние, вызванное расширением и деформацией почечной лоханки, которое сопровождается нарушением нормального оттока мочи и наносит вред всему организму. Известно, что этот недуг встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек. Почка здорового человека состоит из множества мелких чашечек, которые соединяются вместе и формируют лоханку. В ней накапливается урина, которая затем по мочеточнику достигает мочевого пузыря. При расширении лоханки этот процесс замедляется, в результате чего в организм малыша поступают токсичные агенты и вредные вещества.

При гидронефрозе орган увеличивается в размерах, а лоханка деформируется

У детей грудного возраста гидронефроз в 90% случаев имеет врождённый характер. В первые несколько лет жизни организм успешно компенсирует проявления почечной недостаточности, в результате чего у таких малышей симптомы заболевания не выражены. Единственным признаком развития недуга у грудничка может быть возникновение периодических крайне сильных колик.

Видео: передача Елены Малышевой о гидронефрозе

Классификации болезни

Разновидности недуга по причине возникновения:

• врождённый (на фоне генетических мутаций или влияния на организм матери во время беременности);
• приобретённый (при воздействии неблагоприятных факторов на ребёнка любого возраста).

Классификация гидронефроза по степени тяжести:

1. Первая степень. Незначительное повреждение почечной ткани и деформация лоханки, не сопровождающиеся нарушениями функций мочевыделительной системы.
2. Вторая степень. Увеличение размеров органа на 3–5%, истончение стенки лоханки и образование маленьких полостей. Моча начинает задерживаться в почках, в результате чего нарушается деятельность урогенитального тракта.
3. Третья степень. Выраженная деформация лоханки, сопровождающаяся увеличением органа в 1,5–2 раза от исходных значений. Урина плохо поступает в мочевой пузырь, развиваются явления почечной недостаточности.
4. Четвёртая степень. Почка в 3 раза больше нормы, прощупывается или виднеется в поясничной области. Лоханка представляет собой обширную многокамерную полость. У пациента наблюдается выраженная почечная недостаточность.

При прогрессировании недуга увеличиваются размеры органа

В зависимости от локализации повреждения выделяют следующие виды:

• односторонний (поражается только левая или правая почка);
• двусторонний (в патологический процесс симметрично вовлечены оба органа).

Почему возникает заболевание

Гидронефроз у детей формируется под воздействием многих факторов. К самым частым причинам развития недуга относят:

• генетическую предрасположенность (отягощённый семейный анамнез по подобной патологии);
• неправильный образ жизни матери во время беременности (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов);
• самовольный приём лекарственных средств женщиной во время ожидания ребёнка или грудного вскармливания;
• нарушение культуры питания в семье (избыток жирной, жареной, солёной пищи с большим количеством вредных добавок);
• травматические повреждения почек и мочеточника;
• перенесённые оперативные вмешательства с установкой катетера в уретру;
• врождённые аномалии развития (удвоение почки, неправильное расположение мочеточника, вывороты слизистой оболочки стенки мочевого пузыря);
• инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• системные патологии соединительной ткани;
• аутоиммунные недуги (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
• злокачественные или доброкачественные новообразования лоханок;
• разрастание фиброзных перетяжек и спаек в малом тазу.

Клинические проявления гидронефроза у детей

В 90% случаев для заболевания типично медленное и бессимптомное течение. Клинические проявления недуга связаны с постепенным нарастанием почечной недостаточности и возникают у детей к концу 5–6 года жизни (при врождённом виде). Основные симптомы включают в себя:

• помутнение мочи;
• склонность к развитию воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• нарушения мочеиспускания;
• спонтанные подъёмы артериального давления;
• неприятные ощущения в поясничной области и появление пальпируемого образования;
• низкую устойчивость к физическим нагрузкам;
• снижение концентрации и внимания;
• потерю аппетита и недостаток массы тела;
• сонливость, вялость, раздражительность;
• ноющие боли в нижней части спины, усиливающиеся при обильном мочеиспускании.

В своей практической деятельности однажды мне довелось столкнуться со случаем семейного гидронефроза. У женщины среди ближайших родственников сразу несколько были обладателями подобного заболевания. Ещё во время беременности удалось подтвердить наличие недуга у малыша, в результате чего в первую неделю после появления на свет мальчик был прооперирован.

Основные методы диагностики заболевания

При подозрении на развитие гидронефроза рекомендуется в ближайшее время показать малыша педиатру. Доктор проводит пальпацию почек, тщательно ощупывая поясничную область. У детей с низкой массой тела и плохо развитой жировой клетчаткой можно обнаружить увеличение и деформацию органа.

Если ваш малыш недавно перенёс воспалительное заболевание мочевыделительной системы, обязательно расскажите об этом доктору. Такая информация может сыграть важную роль в постановке диагноза.

Какие методы используются для выявления недуга:

1. Общеклинический анализ мочи. С его помощью можно обнаружить воспалительные изменения, типичные для гидронефроза: увеличение лейкоцитов и незначительное повышение количества белка в урине, а также появление цилиндров.
2. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) — золотой стандарт в диагностике гидронефроза. На снимках обнаруживается увеличенная и деформированная лоханка, а в отдельных случаях можно обнаружить камни, опухоли или инородные тела.

   На снимке можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы

3. Экскреторная урография. Внутривенно или перорально в организм ребёнка вводится контрастный препарат, а затем делается серия рентгеновских снимков. По тому, как вещество заполняет лоханку, можно судить о деформации почек и наличии недуга.

Таблица: дифференциальный диагноз гидронефроза и других заболеваний урогенитального тракта

Различные варианты лечения болезни

После подтверждения диагноза маленького пациента госпитализируют в отделение урологии или нефрологии. При незначительном повреждении почек ребёнок может лечиться в амбулаторных условиях, если он регулярно проходит медицинские осмотры. Для стабилизации общего состояния и нормализации основных показателей анализов врачи назначают симптоматическую терапию различными фармацевтическими препаратами. Ребёнку рекомендуется соблюдать постельный режим с минимальным количеством стрессов, интенсивных физических нагрузок. Решить проблему деформации лоханки удаётся с помощью проведения пластической операции или после установки стента. На восстановительном этапе юный пациент должен придерживаться специальной диеты и посещать физиопроцедуры, чтобы нормализовать функцию почек.

Не забывайте, что лечение должно проводится на постоянной основе без малейших пропусков. Только таким образом удастся достичь устойчивого желаемого результата и избежать развития почечной недостаточности.

Медикаменты для борьбы с симптомами недуга

Чтобы избавиться от неприятных проявлений заболевания и защитить малыша от формирования неблагоприятных последствий, назначаются фармацевтические средства. В педиатрической практике принято использовать минимально возможные дозировки, так как растущий организм ребёнка может негативно отреагировать на такое лечение. Количество необходимого на 1 приём препарата доктор рассчитывает исходя из возраста и веса малыша.

Многие медикаментозные средства, успешно используемые в лечении гидронефроза у взрослых людей, могут нанести детскому организму существенный вред. Во время работы в реанимационном отделении мне доводилось сталкиваться с острым желудочно-кишечным кровотечением, которое возникло у ребёнка 3 лет на фоне приёма Аспирина. Этот препарат на основе ацетилсалициловой кислоты строго запрещено использовать в педиатрической практике, так как он оказывает токсичное воздействие на слизистые оболочки. Родители не знали об этом и дали малышу четверть таблетки, но и такой дозы оказалось достаточно для развития кровотечения. Состояние мальчика удалось стабилизировать, после чего медики занялись лечением гидронефроза.

Какие группы фармацевтических средств используются для терапии заболевания:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти медикаменты позволяют в кратчайшие сроки избавиться сразу от нескольких проявлений недуга: жара, озноба, головной боли, отёчности мягких тканей. Чаще всего в педиатрии используют средства в форме сиропов или свечек для ректального введения: Парацетамол, Цефекон Д, Нурофен, Эффералган.
2. Антибактериальные препараты назначают при подозрении на микробное инфицирование чашечно-лоханочной системы, что также встречается при пиелонефрите или гломерулонефрите. К ним относят: Флемоксин Солютаб, Сумамед-Форте, Супракс, Аугментин.
3. Растворы для уменьшения интоксикации позволяют вывести из организма избыток токсинов и нейтрализуют основные проявления почечной недостаточности. Для этого в детской практике используют: Реамберин, Глюкосолан, Регидрон, Реополиглюкин.
4. Растительные спазмолитики снимают рефлекторное напряжение с мускулатуры верхних и нижних отделов мочевыделительного тракта, в результате чего нормализуется отток урины. К ним относят масло семян укропа, валериану, пустырник, мелиссу.

Фотогалерея: препараты для лечения заболевания

Цефекон Д избавляет от боли и нормализует температуру

Флемоксин солютаб убивает бактерии

Реополиглюкин нормализует водно-солевой баланс в организме

Правила здорового питания и примерное меню для детей с гидронефрозом

Для каждого малыша крайне важно подобрать рацион, который будет не только покрывать его энергетические затраты, но и способствует росту и развитию организма. Питание должно быть богато белками, жирами, углеводами, а также витаминными и минеральными комплексами. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• блюда нужно варить, тушить или запекать, избегая жарки на масле;
• продукты должны быть максимально свежими;
• следует отказаться от фастфуда, газированных напитков, чипсов, сухариков, пакетированных соков и сладкой выпечки.

У новорождённых и детей первого года жизни от 90 до 100% калорий поступает с грудным молоком или со смесью. Материнское молоко также содержит в своём составе антитела, участвующие в образовании активного иммунитета.

Примерное меню для детей с гидронефрозом:

1. Завтрак. Стакан свежевыжатого апельсинового сока, тост из цельнозернового хлеба и адыгейского сыра. Омлет из двух яиц с добавлением помидоров, огурцов и зелени (шпинат, сельдерей, базилик).
2. Обед. Постный суп на курином мясе (борщ, щи), хлебцы. На второе — гречневая каша с паровой котлетой.
3. Ужин. Отварной минтай или тушённая в сливках горбуша в сочетании с овощным рагу.
4. Перекус. Любые фрукты в виде салатов, нарезок с добавлением творога, йогурта или молока.

Фотогалерея: полезные продукты

Молочные продукты богаты кальцием и белком

Овощи и фрукты богаты витаминами

Крупы содержат много медленных углеводов

Физиотерапия для устранения основных проявлений заболевания

На этапе реабилитации огромное значение имеет восстановление утраченных функций мочевыделительной системы. Добиться желаемого результата можно с помощью посещения физиопроцедур. Они способствуют дополнительному оздоровлению детского организма и не оказывают негативного влияния на малыша.

Какое физиолечение используется в педиатрической практике:

1. Медикаментозный электрофорез. Через внутривенный катетер в тело малыша поступает действующий препарат, на пике его концентрации подключают электрическое поле. Таким образом достигается более быстрое распределение вещества в мягких тканях и улучшается его всасывание.
2. Сероводородные ванны. Маленького пациента помещают в воду по грудь, после чего оставляют на 10–25 минут (всё это время ребёнок находится под наблюдением врача). Эта процедура способствует уменьшению неприятных ощущений и снимает болезненность поясничной области.
3. Магнитная терапия. На повреждённый участок тела помещается специальный аппарат, который создаёт магнитное поле в зоне воздействия. Это позволяет стимулировать процессы заживления и регенерации мягких тканей, а также обеспечить профилактику развития спаечной болезни.

Фотогалерея: физиопроцедуры для борьбы с патологией

Магниотерапия стимулирует регенерацию мягких тканей

Лекарственный электрофорез обеспечивает равномерное распределение препарата в тканях

Сероводородная ванна снимает боль

Хирургическое лечение проблемы

Чтобы избавиться от гидронефротической трансформации почечной лоханки, медики прибегают к операции. Показаниями к проведению такого вида вмешательства являются следующие состояния:

• интенсивный болевой синдром;
• 3–4 стадии гидронефроза;
• нарушение нормального оттока мочи из-за какого-либо препятствия (почечного камня, опухоли).

В большинстве случаев хирургическое лечение заболевания проводится детям в совсем раннем возрасте (первые несколько месяцев после рождения), чтобы функции мочевыделительной системы быстрее восстановились и уменьшился риск развития почечной недостаточности. Процедуру рекомендуется отложить при наличии следующих факторов:

• недоношенность ребёнка (масса менее 2500 грамм);
• наличие инфекционных патологии (сифилис, туберкулёз, гепатит, желтуха);
• гемолитическая болезнь новорождённых (при несочетаемости резусов группы крови матери и малыша);
• развитие острой дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Пиелопластика

Эта операция направлена на восстановление нормальной структуры чашечно-лоханочной системы, проводится под действием спинального наркоза. Хирург последовательно рассекает мягкие ткани в поясничной области, после чего выводит в рану пострадавшую почку. Острым скальпелем разрезается увеличенная лоханка и удаляется часть мочеточника. Между этими отделами накладывается соединение (анастомоз), после чего ушивается рана. При необходимости в один из её углов вставляется дренаж, по которому оттекает патологическое содержимое (гной, кровь).

Пиелопластика позволяет устранить деформацию

Стентирование почки

Эта операция используется для уменьшения нагрузки на мочевыделительную систему, а также для нормализации оттока урины. Стент — это гибкая трубка из биополимерных материалов, один из участков которого вводится в мочеиспускательный канал и достигает уретры. Внедрение инородного тела в организм осуществляется под контролем эндоскопического оборудования и камеры, что позволяет избежать излишней травматизации. Стент расширяется, что помогает урине нормально проходить из лоханки в мочевой пузырь.

Стентирование способствует нормализации оттока мочи

Видео: механизм работы почечного стента

Природные рецепты для борьбы с симптомами гидронефроза

В некоторых случаях народная медицина также помогает справиться с неприятными проявлениями заболевания. Многие растения, плоды и травы обладают целебными свойствами, а также способствуют укреплению иммунитета малыша. Однако не стоит забывать, что полностью избавиться от гидронефроза и его клинических симптомов помогают только традиционная медицина и операция.

На поздних стадиях развития недуга народные средства практически не используются, так как не приносят желаемого эффекта.

У сына одной из моих пациенток доктора обнаружили гидронефроз 1–2 стадии, после чего предложили скорректировать состояние ребёнка благодаря использованию медикаментов. Женщина наотрез отказалась от врачебных действий и увезла малыша в деревню, где пыталась вылечить его с помощью местной целительницы. Так как ребёнок не получал нужных препаратов, его состояние неуклонно ухудшалось. Мальчика госпитализировали в отделение детской урологии с острым приступом почечной колики, который развился на фоне приёма щавелевого отвара. Выяснилось, что неправильное лечение и отказ от традиционной медицины способствовали развитию мочекаменной болезни в сочетании с прогрессированием гидронефроза.

Какие народные средства используются для борьбы с патологией:

1. 100 грамм ромашки перемешайте с таким же количеством лаванды и залейте литром кипятка. Наберите в ванночку или тазик тёплой воды, после чего перелейте туда полученное средство. Необходимо, чтобы ребёнок пробыл в ванне не менее 10–20 минут. Сочетание лаванды с ромашкой способствует снятию спазмов и уменьшает выраженность неприятных ощущений. Проводить эту процедуру следует 1–3 раза в неделю.
2. 2 столовые ложки свежевыжатого морковного сока смешайте с чайной ложкой мёда и долькой лимона. Добавьте 100 грамм кипятка и остудите до комнатной температуры, после чего дайте выпить малышу полученное средство перед сном. Это поможет нормализовать мочеиспускание, а также восполнит потребность организма в витамине группы A. Лечиться таким образом необходимо на протяжении двух недель ежедневно.
3. Возьмите в равных количествах (50 грамм) свежезамороженную бруснику, ежевику и малину. Все ягоды поместите в кастрюлю с 1,5 литрами кипятка и варите в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания поите ребёнка каждые 3 часа (лучше провести этот день дома). Брусника, ежевика и малина способствуют очищению организма, обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Использовать этот метод нужно не чаще 1 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с болезнью

Ромашка снимает спазм

Брусника обладает антисептическим эффектом

Морковный сок также восстанавливает потребность организма в витаминах

Прогнозы относительно выздоровления и возможные осложнения

В среднем длительность лечения гидронефроза и его последствий составляет от 2 до 12 месяцев. На полное восстановление функций урогенитального тракта может потребоваться от 1,5 до 3 лет. На вероятность развития осложнений во многом оказывают влияние возраст пациента, наличие у него других острых или хронических патологий, соблюдение врачебных рекомендаций (режима питания, ограничения двигательной активности).

Некоторым малышам в связи с развитием недуга может понадобиться переход на домашнее обучение.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов с гидронефрозом:

• образование камней в различных участках мочевыделительной системы;
• отставание в росте и умственном развитии от сверстников;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• формирование кист — полостей, внутри которых находится жидкость;
• развитие воспалительных патологий в урогенитальном тракте (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• нарушение обменных процессов в организме с отложением продуктов распада белков в слизистых оболочках.

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Мочекаменная болезнь способствует нарушению оттока мочи

Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы

Почечная киста нередко становится источником развития инфекции

Как защитить ребёнка от формирования гидронефроза

Подобная патология наносит существенный урон здоровью маленького пациента и негативно сказывается на его физическом и психоэмоциональном развитии. Именно поэтому так важно для родителей избежать появления гидронефроза у ребёнка. Помогать мамам и папам сохранять и поддерживать здоровье малыша будут педиатры — детские врачи, которые заботятся о крохе с первых дней его появления на свет.

Чаще всего формирование гидронефроза выявляется на периодических осмотрах. Во время обучения на 6 курсе медицинского университета я и мои одногруппники под контролем докторов поехали в сельскую местность, взяв с собой необходимое оборудование (переносной аппарат УЗИ). Там мы обследовали более двухсот детей в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Таким образом у 20% из них удалось выявить начальные признаки развития недуга, а у 5% был обнаружен гидронефроз на последних стадиях, требующий оперативного вмешательства. Всем родителям маленьких пациентов доктора разъяснили дальнейшие этапы лечения, после чего многие дети были направлены в медицинские учреждения для проведения терапии.

Правила индивидуальной профилактики заболевания у малышей:

• приучайте ребёнка к активному образу жизни (спортивные нагрузки, прогулки, игры на свежем воздухе);
• регулярно сдавайте анализы мочи и крови, проходите общие медицинские осмотры и консультации специалистов;
• одевайтесь в соответствии с погодными условиями, чтобы не переохладиться (при низких температурах обязательно должна быть обувь на толстой подошве, вещи из натуральных тканей или меха, закрывающие поясницу);
• старайтесь использовать при готовке блюд максимально свежие и полезные продукты с минимальным количеством вредных добавок и усилителей вкуса;
• принимайте все лекарственные препараты только по назначению педиатра;
• при развитии у малыша вирусной инфекции оставьте его дома (рекомендуется пропустить школу, детский сад и любые кружки);
• поддерживайте в комнате определённый режим температуры (до 25 градусов) и влажности (не менее 60%);
• ставьте все необходимые прививки по возрасту: именно они способствуют созданию активного иммунитета, помогающего бороться с любым недугом;
• если у ребёнка появились первые признаки развития патологии, следует немедленно обратиться в поликлинику или пригласить врача на дом.

Гидронефротическая трансформация почечной лоханки — это распространённая патология, с которой регулярно приходится сталкиваться педиатрам. У каждого второго ребёнка она протекает с минимальным количеством клинических проявлений, что затрудняет работу доктора. Именно поэтому необходимо особое внимание уделять правилам профилактики недуга и беречь малыша от неблагоприятных внешних воздействий. Даже после проведения оперативного вмешательства стоит придерживаться рекомендаций доктора относительно питания, медикаментозной терапии, а также в целом вести здоровый образ жизни.

Частые вопросы

Какие симптомы гидронефроза могут возникнуть у детей?

Симптомы гидронефроза у детей могут включать боли в поясничной области, повышенную температуру, частые мочеиспускания, отсутствие аппетита и ухудшение общего состояния.

Как проводится диагностика гидронефроза у детей?

Для диагностики гидронефроза у детей могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование почек, рентген с контрастным веществом, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Как лечить гидронефроз у детей?

Лечение гидронефроза у детей может включать консервативные методы, такие как прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и мочегонных средств, а также хирургическое вмешательство, такое как установка стента или операция по удалению причины гидронефроза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру или урологу для получения профессиональной консультации и назначения необходимого лечения. Гидронефроз – серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питья ребенка. Регулярное питье помогает улучшить функцию почек и предотвратить образование камней, что может способствовать развитию гидронефроза.

СОВЕТ №3

Помогайте ребенку поддерживать здоровый образ жизни. Это включает в себя правильное питание, физическую активность и регулярные мочеиспускания. Это поможет улучшить функцию почек и предотвратить прогрессирование гидронефроза.