Операция при недержании мочи

Содержание статьи: Процесс мочеиспускания контролирует сфинктер, который удерживает или выпускает мочу, мускулатура мочеиспускательного канала и месторасположение уретры. При утрате тонуса мышц тазового дна и изменения анатомически правильного положения уретры моча перестает держаться, и контроль над актом мочеиспускания утрачивается.

Показания к хирургическому лечению при недержании мочи

К операции прибегают в следующих случаях: • стрессовое недержание мочи у женщин; • недержание мочи у мужчин, как побочный эффект радикальной простатэктомии, ТУР). К факторам, усугубляющим инконтиненцию, относят сахарный диабет, поднятие тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта.

Какие виды операций выполняют при недержании мочи

Есть вмешательства, стандартные для обоих полов: слинговая операция (операция слинг) и имплантация искусственного сфинктера. Некоторые операции выполняются только у женщин, они основаны на соединении мочевого пузыря с органами репродуктивной системы, которые служат в качестве опоры и ограничения подвижности мочеиспускательного канала.

Слинговая операция

При неэффективности консервативной терапии по поводу стрессового недержании мочи 2-3 ст., подвижной уретре или слабости внутреннего сфинктера выполняют слинговую операцию, которая устраняет проблему за счет проведения специальной петли под уретру, чем обеспечивается ее правильное анатомическое положение (нужный угол). Материал, из которого изготовлена петля, — пролен. Из-за гипоаллергенных свойств осложнения в виде реакций гиперчувствительности встречаются редко. Некоторые операции при стрессовом недержании мочи подразумевают использование поддерживающих приспособлений, которые состоят из аутотканей пациента иди донора. При использовании донорского материала предварительно выкраивается лоскут нужного размера и выдерживается в специальном составе. Операция считается малоинвазивной, так как все действия осуществляются без разрезов, трансвагинальном доступом. Уролог или урогинеколог вводит через влагалище петлю. У мужчин используют чрезмошоночный доступ. Петлю закрепляют при помощи постоянной (нерассасывающей) нити. Петля фиксируется к прямой мышце живота. Уретра находится как бы в гамаке, что позволяет восстановить контроль над мочеиспусканием в 70-90% случаев. Период реабилитации после хирургического вмешательства 2 — 3 недели. В первые несколько суток устанавливается уретральный катетер. Длительная госпитализация не требуется. Дальнейший прогноз зависит от поведения: необходимо исключить подъем тяжестей, занятий спортом, нормализовать (поддерживать) нормальную массу тела, избегать переохлаждений и связанных с ними инфекций мочевыводящих путей. Сексуальную жизнь можно возобновить через 6-8 недель, после полного восстановления. Отдаленные результаты лучше, чем при кольпосуспезии. Недостатки: улучшение будет только при стрессовой форме недержания.

Передняя пластика (кольпография)

Еще один вид хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи у женщин – передняя пластика. Эффект ожидаем от «стягивания» влагалищных тканей, что также восстанавливает угол уретры и не допускает ее провисания. Эффективность данной операции в период климакса меньше, так как ткани влагалища продолжают утрачивать эластичность, и есть вероятность рецидива патологии. Доступ — через влагалище или через живот, но трансвагинальное вмешательство меньше нарушает естественную анатомию. При подходе через брюшную полость разрез может быть выполнен открытым способом или лапароскопически, через небольшие проколы. Врач отделяет слизистую оболочку от мышц, которые ушиваются постоянными швами. Проблему недержания мочи это решает, но учитывая рубцовую деформацию стенок влагалища, могут быть осложнения в последующих самостоятельных родах. Поэтому для молодых женщин, планирующих беременность, данный вид хирургии не подходит. Восстановительный период — 8-10 недель.

Частые вопросы

Каковы основные методы лечения недержания мочи?

Основные методы лечения недержания мочи включают консервативное лечение (упражнения для мышц тазового дна, изменение питьевого режима, лекарственная терапия) и хирургическое лечение (включая различные виды операций).

Какие виды операций могут быть проведены при недержании мочи?

В зависимости от типа недержания мочи, могут быть проведены операции по укреплению мышц тазового дна, установке специальных мешков (слюда) или регулирующих устройств (мешок-резервуар, сфинктер).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для диагностики и определения наилучшего метода лечения. Недержание мочи может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.