Особенности питания при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита (панкреатическая атака) развивается на фоне самопереваривания клеток поджелудочной железы собственными пищеварительными ферментами. Такая патология без соответствующего лечения может привести к смерти или инвалидизации больного. Наряду с приёмом медикаментов, важнейшей составляющей терапии острого панкреатита является соблюдение диеты.

Цель диеты при остром панкреатите

Диета при остром панкреатите должна способствовать снижению активности пищеварительных ферментов и обеспечению нормального оттока панкреатического сока — созданию условий для временного ослабления секреции, или функционального покоя, поджелудочной железы.

Нарушение оттока секрета поджелудочной железы в двенадцатипёрстную кишку (ДПК) приводит к острому панкреатиту

Активация пищеварительных ферментов — амилазы, липазы, протеиназ — в «нужном месте» и отток секрета поджелудочной железы во многом зависят от функционирования печени и жёлчных протоков. Острый панкреатит часто развивается на фоне жёлчнокаменной болезни печени (ЖКБ) и других патологий билиарной (жёлчевыводящей) системы, поэтому пациентам назначается диета №5п, представляющая модификацию диеты №5 по Певзнеру.

Принципы диеты

На первом этапе после установки диагноза показано полное голодание на 3–5 дней, после чего рекомендован щадящий вариант диеты №5п.

В тяжёлых случаях применяют введение питательных растворов внутривенно или кормление через кишечный зонд. Однако во избежание серьёзных нарушений обмена веществ переходить к естественному питанию желательно как можно скорее.

Основные правила диеты после панкреатической атаки:

1. Дробность питания. В первые дни — до восьми раз в день, далее количество приёмов пищи может снижаться до пяти.
2. Постепенное введение продуктов, активизирующих пищеварение, и увеличение калорийности:
   • первые два дня энергетическая ценность дневного рациона составляет менее 600 ккал, больному дают чай (сладкий и некрепкий) с чёрствым хлебом, протёртые крупяные слизистые отвары;
   • на третий-четвёртый день — 600–800 ккал, в меню добавляют белковую пищу: молочные каши, творог, мясное суфле;
   • на пятый день энергетическая ценность увеличивается до 1000 ккал, для приготовления блюд можно использовать немного сливочного масла;
   • далее калорийность рациона доводят до 2300–2500 в день.
3. Правила приготовления и подачи пищи:
   • термическая обработка: варка, приготовление на пару, запекание, тушение (для расширенного варианта диеты);
   • щадящий вариант диеты предусматривает пюрирование продуктов;
   • для супов используется второй или третий бульон;
   • хлеб должен быть чёрствым, вчерашней выпечки;
   • рагу, гуляш, паштеты, муссы готовят из предварительно вываренного мяса, птицы или рыбы;
   • пища должна быть средней температуры.
4. Длительность щадящей диеты — от недели до полутора месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания. Затем можно переходить к её расширенному варианту, придерживаться которого следует от десяти дней до шести — двенадцати месяцев. Если заболевание приняло хроническую форму, диету, возможно, придётся соблюдать пожизненно.
5. Состав рациона. Лечебное питание должно содержать повышенное количество белков и ограниченное — жиров и углеводов.
6. Водный режим. Первые трое суток после приступа больному дают тёплое питьё маленькими порциями. Это может быть щелочная минеральная вода без газа, отвары шиповника, смородины, кефир, простокваша, некрепкий чай. Затем общий (включая супы и напитки) дневной объём поступления жидкости в организм доводят до 1,5–2,2 л. Рацион дополняют киселями и компотами. При расширенном варианте диеты также можно пить некрепкий кофе с молоком и фруктовые соки.

Химический состав и энергетическая ценность диеты №5п — таблица

Что можно есть и что нельзя

Щадящий и расширенный варианты несколько различаются: последний дополняется некоторыми блюдами, изначально запрещёнными. Однако и в том, и в другом случае показано полное исключение:

• алкоголя;
• свежей выпечки;
• крепких овощных и мясных бульонов;
• жареных и запечённых с «корочкой» блюд;
• копчёностей, маринадов;
• жирных сортов мяса, рыбы и птицы;
• сладостей.

Для чёткого соблюдения диеты полезно знать: чайная ложка вмещает приблизительно 8 г сахарного песка и 10 г соли, а столовая — 25 г сахара и 30 г соли.

Продукты, которые следует исключить — галерея

Спиртное

Сдоба и свежая выпечка

Копчёности

Шоколад

Сёмга

Разрешённые и запрещённые продукты щадящей диеты после панкреатической атаки — таблица

 В расширенный вариант диеты также входят:

• ржаной хлеб;
• некрепкий кофе;
• сливочное масло (можно использовать не только в приготовлении пищи, но и для бутербродов);
• некоторые свежие овощи (спелые помидоры, огурцы, тёртая морковь);
• супы на некрепком мясном, рыбном или курином бульоне;
• яичные желтки;
• рыбные консервы в собственном соку.

Разрешённые продукты — галерея

Макароны

Кисель

Творог

Нежирный сыр

Молочная каша

Особенности питания после приступа острого панкреатита

Практически никаких особенностей питания в зависимости от пола или возраста больного не существует. Для взрослого человека показано соблюдение тех же принципов, что и для детей и пожилых людей.

У женщин чаще всего развивается билиарный (ассоциированный с ЖКБ) острый панкреатит. Поэтому таким пациенткам рекомендуется исключить из рациона молоко и яйца.

Диета может подвергаться некоторой коррекции в зависимости от причин, вызвавших острый приступ, и наличия сопутствующих заболеваний.

Диета при остром панкреатите и сахарном диабете

Часто наблюдается сочетание панкреатита с сахарным диабетом. В подобных случаях необходимо исключить или ограничить потребление следующих продуктов:

• сахара и сладостей;
• хлебобулочных изделий и другой выпечки;
• риса;
• манной каши;
• макарон;
• картофеля;
• сладких фруктов.

Сахарный диабет может быть как причиной, так и следствием панкреатической атаки.

Примерное меню на неделю

Щадящий вариант диеты №5п — таблица

Расширенный вариант диеты №5п — таблица

Примеры рецептов

Даже пища, приготовленная с соблюдением суровых ограничений, может быть весьма вкусной.

Мясные котлеты на пару

Ингредиенты:

• постное мясо — 0,5 кг;
• небольшая луковица;
• яйцо — 1 шт. (или белки двух яиц);
• болгарский перец — 1 шт.;
• соль.

1. Мясо и овощи пропустить через мясорубку два раза, перемешать с яйцом и солью.
2. Фарш хорошо выбить, сформировать котлеты, убрать их на полчаса в холодильник.
3. Выложить котлеты в пароварку и готовить около двадцати минут.

Паровые котлеты можно приготовить в мультиварке одновременно с гарниром, если положить, например, картофель для пюре в кипящую воду под решёткой для приготовления на пару.

Мясные котлеты можно готовить как в пароварке, так и в мультиварке, предварительно выставив соответствующий режим

Суфле из отварного мяса

Ингредиенты:

• варёное постное мясо — 100 г;
• вода — 3–4 ст. л. (для расширенного варианта диеты можно взять некрепкий мясной бульон);
• один яичный белок (или одно цельное яйцо);
• сливочное масло — 1 ч. л. (можно обойтись без него);
• мука — 1/2 ч. л.;
• соль.

1. Масло растопить, добавить в него воду, просеять муку и варить до загустения.
2. Полученный соус охладить до комнатной температуры.
3. Мясо два раза пропустить через мясорубку (установив самую мелкоячеистую решётку).
4. Добавить в фарш соус, яичный желток, соль и хорошо перемешать.
5. Белок взбить миксером до твёрдой пены и добавить к измельчённому мясу, осторожно перемешивая.
6. Получившуюся массу разложить по силиконовым формочкам и готовить на пару 20 минут.

Картофельная запеканка, фаршированная отварным мясом

Ингредиенты:

• вываренное постное мясо — 0,5 кг;
• картошка — 0,5 кг;
• средняя луковица;
• 2 яйца или три яичных белка;
• соль.

1. Картофель отварить и растолочь.
2. Мясо пропустить с луком через мясорубку и смешать с яйцами или измельчить и смешать всё блендером.
3. Форму для выпечки смазать сливочным маслом, выложить сантиметровый слой из картофеля, на него поместить мясную массу, сверху положить оставшийся картофель и смазать верх запеканки сливочным маслом.
4. Поставить форму в духовку, разогретую до 180 градусов. Выпекать 20–30 минут, не допуская образования корочки.

Мясо для диетических блюд следует отваривать, помещая его — вопреки канонам кулинарии — не в солёный кипяток, а в пресную холодную воду.

Запечённый лапшевник с творогом

Ингредиенты:

• лапша (желательно широкая) из твёрдых сортов пшеницы — 200 г;
• обезжиренный творог — 200 г;
• одно яйцо или два яичных белка;
• сухари для панировки — 1 ст. л.;
• сливочное масло — 5 г;
• сахарный песок — 2 ст. л.;
• сметана — для смазывания.

1. Лапшу отварить до полной готовности и откинуть в дуршлаг, чтобы стекла вода.
2. В лапшу добавить творог, яйца и сахарный песок. Всё перемешать.
3. Форму для выпечки смазать сливочным маслом, присыпать панировочными сухарями и выложить приготовленную смесь. Верх разровнять и смазать сметаной.
4. Поставить форму в духовку, нагретую до 180 градусов. Выпекать в течение получаса.

Запекать диетические блюда лучше не в духовке, а в мультиварке: в этом случае, при подборе определённого режима, легче избежать образования корочки, нежелательной для диетического питания.

Диета при панкреатите — видео

Чёткое соблюдение принципов питания после приступа острого панкреатита способствует не только скорейшему излечению, но и минимизации вероятности развития рецидивов, перехода болезни в хроническую форму.

Частые вопросы

Какие продукты следует исключить из рациона при остром панкреатите?

При остром панкреатите рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые жиром, острые и жареные блюда, алкоголь, газированные напитки, сладости и кондитерские изделия.

Какие продукты рекомендуется включить в рацион при остром панкреатите?

При остром панкреатите рекомендуется включить в рацион нежирные виды мяса и рыбы, нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, каши, нежирные супы и бульоны.

Каковы основные принципы питания при остром панкреатите?

Основные принципы питания при остром панкреатите включают частые приемы пищи в небольших порциях, исключение жирной и острой пищи, употребление достаточного количества жидкости и придерживание диеты, назначенной врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте диете, рекомендованной врачом. При остром панкреатите особенно важно придерживаться специального питания, которое поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и ускорить процесс выздоровления. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы составить индивидуальное меню, и строго придерживайтесь его рекомендаций.

СОВЕТ №2

Исключите из рациона продукты, способные вызвать обострение. При остром панкреатите необходимо исключить из рациона продукты, которые могут усугубить воспалительный процесс и вызвать обострение. Это включает в себя жирные и жареные продукты, острые специи, алкоголь, газированные напитки, сладости и кондитерские изделия. Старайтесь придерживаться диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами и белками.

СОВЕТ №3

Употребляйте пищу в небольших порциях и регулярно. При остром панкреатите рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто – 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и облегчить ее работу. Разделите свой рацион на несколько небольших приемов пищи и старайтесь не переедать.