Заболевания позвоночника в современном обществе, где главенствует малоподвижный образ жизни, представляют серьёзную проблему. Данные болезни могут приводить не только к временной потере трудоспособности. Они существенно снижают качество жизни, приводят к развитию осложнений и являются причиной множества случаев инвалидности. К подобным патологиям относится люмбоишиалгия.
Определение понятия «люмбоишиалгия»
Главную опорную функцию в человеческом организме выполняет скелет. Основой скелета тела человека является позвоночный столб, состоящий из совокупности образований — позвонков. Позвонки между собой соединены посредством межпозвоночных дисков.
Внутри позвоночного столба находится позвоночный канал, который содержит второй по важности аванпост организма — спинной мозг. Спинной мозг является основным проводником информации от головного мозга к другим органам. Данная задача осуществляется при помощи нервных волокон — корешков спинного мозга, выходящих из позвоночного канала через специальные отверстия. После выхода из позвоночного канала эти нервные волокна объединяются в более крупные структуры — нервы, имеющие большую толщину и огромную скорость передачи электрического импульса.
Анатомия позвоночника
-
- Схема строения позвоночного столба
-
- Схема строения сочленения позвонков
-
- Строение межпозвоночного диска
Люмбоишиалгия — медицинский термин, подразумевающий нарушение в системе поясничных корешков и седалищного нерва, приводящее к развитию выраженного болевого синдрома.
Схематичное изображение патологического процесса при люмбоишиалгии
Синонимы заболевания: радикулит, неврит, прострел, люмбаго с ишиасом.
Классификация заболевания люмбаго с ишиасом
Люмбоишиалгия подразделяется на несколько видов.
- По преимущественной локализации болевого синдрома патология подразделяется:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двусторонняя;
- вертикальная;
- По ведущей причине болевого синдрома люмбоишиалгия подразделяется:
- спондилогенная, при которой ведущей причиной боли являются патологические процессы в костных телах позвонков;
- дискогенная, характеризующаяся первичным поражением соединительной ткани межпозвоночных дисков;
Схематичное изображение грыжи межпозвоночного диска
- корешковая, при которой в основе процесса лежит пережатие нервных волокон извне в местах выхода из позвоночного канала;
- По типу течения заболевания люмбоишиалгия подразделяется:
- острая;
- хроническая;
- По ведущим механизмам развития заболевания люмбоишиалгия подразделяется:
- мышечно-тоническая форма, при которой основным компонентом патологического процесса является изменённый мышечный тонус;
- нейродистрофическая форма приводит к нарушению кровообращения в нижней половине тела и как следствие к трофическим изменениям кожного покрова и мышц;
- вегето-сосудистая форма характеризуется первичным нарушением в системе терморегуляции кожного покрова нижней половины тела;
Вертеброгенная люмбоишиалгия является одной из форм заболевания, при которой причиной являются различные нарушения в строении тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Причины и факторы развития
Любое воздействие на хрупкую нервную ткань неизбежно приводит к её отеку. Давление на нервные волокна в местах их выхода приводит к увеличению их размеров, при этом формируется выраженное несоответствие размеров корешка и выходного отверстия. Тем самым отёк и сдавление нервной ткани усугубляется. Патологический процесс ведёт к расстройству двигательной функции, уменьшению массы соответствующих мышечных групп.
К основным факторам развития заболевания относятся:
-
воздействие низких температур (переохлаждение);
-
заболевания соединительнотканных оболочек, окружающих спинной мозг внутри позвоночного канала;
-
новообразования спинного мозга;
-
вторичные очаги (метастазы) опухолей других локализаций;
-
туберкулёзное поражение позвоночника;
-
воспалительные и опухолевые процессы органов малого таза;
-
гнойные процессы с локализацией толще мышц ягодицы и бедра;
-
плоскостопие;
-
неравномерное распределение нагрузки при работе в неудобной позе;
-
резкое поднятие тяжестей;
-
сопутствующие обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);
-
травмы позвоночника;
-
нарушение осанки, в том числе при беременности;
Клиническая картина заболевания: симптомы и признаки
Симптомы люмбоишиалгии складываются из признаков сдавления нерва, нарушения кровообращения в мышцах и процессов их питания.
К первой группе относятся:
-
жгучая боль различной степени интенсивности, локализованная в пояснице, задней поверхности ягодицы, бедра и голени;
Болевой синдром — ведущий клинический признак люмбоишиалгии
-
вынужденная поза на боку с согнутыми в коленях ногами, обеспечивающая уменьшение натяжения нервного корешка и волокон нерва;
-
сгибание ноги на стороне поражения при вертикальном положении;
-
резкая болезненность при ходьбе;
-
усиление болевого синдрома при поворотах туловища;
Ко второй группе относятся симптомы:
-
повышенное статическое напряжение мышц на стороне поражения;
-
изменение цвета кожного покрова над мышцами с поражённой стороны;
-
истончение кожи вплоть до формирования изъязвлений;
К третьей группе относятся:
-
ощущение жара или холода в конечности на стороне поражения;
-
мраморность кожных покровов;
-
онемение конечности на стороне поражения;
-
сниженная пульсация на артериях стопы;
Методы диагностики
Для установки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:
-
осмотр врача-невролога с целью установления начала болезни, а также картины развития клинических симптомов;
Неврологический осмотр — основа диагностики люмбоишиалгии
-
определение двигательной функции конечностей позволяет выявить повышенный тонус мускулатуры на поражённой стороне;
-
определение чувствительности кожного покрова позволяет выявить поражение соответствующих волокон нерва;
-
проверка рефлексов позволяет выявить изменения в работе нерва и спинного мозга;
-
рентгенография поясничного отдела позвоночника позволяет выявить изменения костной основы тел позвонков, а также снижение плотности костного вещества;
Рентгенография — важный метод диагностики аномалий строения позвоночника
-
магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет визуализировать отдельные компоненты позвоночного столба и спинного мозга;
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать патологический очаг
-
электронейромиография служит для получения графической информации о движении электрического импульса по нервному волокну;
-
поясничный прокол (люмбальная пункция) используется для получения спинномозговой жидкости с последующим исследованием при подозрении на воспалительную или опухолевую природу заболевания;
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
-
менингорадикулит — воспаление оболочек корешков спинного мозга;
-
опухоль спинного мозга;
-
воспаление паутинной оболочки спинного мозга (арахноидит);
-
облитерирующий эндартериит (заболевание, приводящее к закупорке просвета сосудов нижних конечностей);
-
ахиллодиния (выраженный болевой синдром в области ахиллова сухожилия голени);
-
гинекологические заболевания — сальпингит, оофорит;
Методы лечения
К лечению люмбоишиалгии применяется комплексный подход, включающий медикаментозное и немедикаментозное лечение. Терапия проводится под наблюдением врача невролога. В неосложненных случаях все мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. При тяжёлом течении заболевания может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.
Как лечить медицинскими препаратами
В острый период заболевания главной целью лечения является снятие болевого синдрома. Используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам. Данные лекарственные средства обладают мощным противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска отличаются разнообразием: раствор для инъекций в ампулах, мазь и пластырь для наружного применения, таблетки, ректальные и вагинальные свечи. Форму выпуска препарата для лечения люмбоишиалгии подбирает врач-невролог в индивидуальном порядке. В дополнение противовоспалительной терапии назначаются витамины группы В: Рибофлавин, Тиамин, Пиридоксин. При особой выраженности болевого синдрома используется поясничная блокада — введение анестетика в околокорешковое пространство (Лидокаин, Ультракаин).
Поясничная блокада — эффективный метод снятия болевого синдрома
Лекарства, использующиеся при лечении люмбоишиалгии, на фото
-
- Препарат Диклофенак в ампулах назначается в острый период заболевания
-
- Препарат Диклофенак в форме мази используется местно для купирования болевого синдрома
-
- Препарат Мелоксикам обладает минимумом побочных эффектов
-
- Пластырь Вольтарен — основа местной противовоспалительной терапии
-
- Препарат Тиамин оказывает выраженное положительное действие на нервное волокно
-
- Препарат Рибофлавин — составная часть витаминотерапии
-
- Препарат Пиридоксин используется для улучшения питания нервных волокон
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы с успехом используются в остром периоде для снятия симптомов воспаления и отёка нервных волокон. Показано проведение следующих видов процедур:
-
инфракрасное облучение оказывает выраженный тепловой эффект;
-
электрофорез позволяет доставить лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг;
-
магнитотерапия обладает мощным противовоспалительным эффектом;
-
микроволновая терапия использует положительный эффект воздействия волн данного диапазона;
Физиотерапевтические процедуры — важный компонент терапии
Лечебная гимнастика: описание упражнений
Лечебная физкультура назначается по мере стихания болевого синдрома с целью профилактики рецидивов заболевания. Упражнения подбираются инструктором-методистом и выполняются под его контролем. После обучения необходимым приёмам пациент может проводить гимнастику самостоятельно в домашних условиях.
Гимнастические упражнения подразделяются на следующие виды:
-
позволяющие снять избыточное давление костных структур на нервные волокна;
-
необходимые для уменьшения тонуса спазмированной мускулатуры;
-
направленные на формирование мышечного корсета спины;
Сочетание нескольких упражнений из разных групп представляет собой лечебный комплекс.
Лечебная физкультура позволяет значительно ускорить процесс выздоровления
Примерный комплекс упражнений
-
упражнение на растягивание позвоночника позволяет расслабить связки и вернуть необходимую форму межпозвоночным дискам и местам выхода нервных корешков. Выполняется на перекладине из положения виса на руках;
-
для расслабления длинных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба, необходимо использовать полувис на руках на перекладине с упором на землю;
-
положение виса можно модифицировать, добавив движения ногами в стороны по очереди;
-
примите исходное положение упор руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Мышцы позвоночника должны быть максимально расслабленными;
Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.
Гимнастика при грыже межпозвоночного диска — видео
Акупунктура
Акупунктура (иглоукалывание) представляет собой действенный метод прицельного воздействия на определённые участки организма. Точки для воздействия подбираются индивидуально и чередуются между собой. Продолжительность сеанса 20–30 минут.
Иглоукалывание (акупунктура) — эффективный метод точечного воздействия при люмбоишиалгии
Массаж
Приёмы массажа используются в период стихания болевых ощущений и с целью профилактики возможных рецидивов болезни. Применяется как классический ручной массаж, так и аппаратный. Данный вид терапии позволяет регулировать мышечный тонус, а также улучшить кровообращение поражённой области.
Лечебный массаж используется по истечении острого периода заболевания
Народные средства
Методы народного лечения используются в дополнение к основной медикаментозной терапии.
Барсучий жир — действенное средство из арсенала народной медицины
Действенным методом является втирание в наиболее болезненные области поясницы и бедра очищенного барсучьего жира. Ношение пояса из собачьей шерсти оказывает положительный тепловой эффект на очаг воспаления. Горчичники использовать не рекомендуется, поскольку данная процедура оказывает исключительно отвлекающий эффект. К основным лечебным мероприятиям можно добавить приём хвойных ванн.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится врачом-нейрохирургом в следующих случаях:
-
выраженная анатомическая аномалия строения тела позвонка;
-
грыжа межпозвоночного диска;
Оперативное вмешательство при грыже межпозвоночного диска — радикальный метод излечения люмбоишиалгии
-
хроническое сужение костного отверстия — места выхода нервных волокон;
-
разрушение позвонка патологическим процессом (туберкулёз, травма, остеопороз);
-
опухоль спинного мозга;
-
рубцовая деформация нерва вследствие воспаления или травмы;
В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса, применяются следующие оперативные методики:
- ламинэктомия — удаление части отростков позвонка, вызывающих сужение выходного отверстия корешка;
- удаление грыжи межпозвоночного диска;
- удаление позвонка с аномальным строением с последующим протезированием;
- удаление межпозвоночного диска с последующим протезированием;
Вид анестезии и хирургический доступ определяются врачом-нейрохирургом в индивидуальном порядке в зависимости от характера предполагаемого вмешательства.
Патологический процесс при люмбоишиалгии у беременных не отличается по клинической картине. Лечение проводится под наблюдением врача, препараты подбираются индивидуально с учётом срока беременности.
Прогноз и осложнения
При неосложненном течении заболевания прогноз лечения благоприятный. Курс терапии составляет от двух до трёх недель. При тяжёлом течении патологического процесса прогноз определяется в индивидуальном порядке.
К осложнениям люмбоишиалгии относятся:
-
переход острого процесса в хронический;
-
рецидив заболевания;
-
потеря чувствительности нижней конечности;
-
нарушение двигательной функции (парезы и паралич) мускулатуры нижних конечностей на стороне поражения;
-
хроническое нарушение питания кожи и мышц вследствие нарушения кровообращения с формированием трофических изменений и появлением кровяных сгустков в венах (тромбоз);
-
инвалидность вследствие выраженных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата;
Профилактика
Для профилактики люмбоишиалгии используются следующие мероприятия:
-
адекватная форма одежды для труда и отдыха на открытом воздухе;
-
производственная гимнастика;
-
удобное рабочее место;
-
дозированные физические нагрузки;
-
сбалансированный рацион;
-
своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
Люмбоишиалгия — серьёзное заболевание, в значительной степени снижающее трудоспособность и качество жизни. Лечение патологии требует дисциплинированного выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций. Подобный подход поможет избежать формирования хронического заболевания и множества тяжёлых осложнений.
Частые вопросы
Что такое люмбоишиалгия?
Люмбоишиалгия – это состояние, характеризующееся острыми или хроническими болями в спине, которые распространяются вдоль седалищного нерва и могут сопровождаться онемением, слабостью или жжением в ноге.
Какие могут быть причины люмбоишиалгии?
Причины люмбоишиалгии могут быть разнообразными, включая межпозвоночную грыжу, спондилез, спондилолистез, спондилолиз, мышечные спазмы, воспаление седалищного нерва и другие.
Как можно облегчить боль при люмбоишиалгии?
Для облегчения боли при люмбоишиалгии можно применять различные методы, включая физиотерапию, растяжку и укрепление мышц спины, применение противовоспалительных препаратов, массаж, а также ношение пояса для поддержки спины.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вас возникла острая или хроническая боль в спине, особенно с иррадиацией в ногу, важно проконсультироваться с врачом. Только профессионал сможет определить причину боли и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Поддерживайте правильную осанку. Плохая осанка может усугубить боль в спине. Старайтесь сидеть и стоять прямо, поддерживая естественные кривизны позвоночника. Используйте подушку или подставку для поясницы, чтобы снизить нагрузку на спину.
СОВЕТ №3
Практикуйте регулярные упражнения для спины. Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и растяжку, могут помочь снизить боль и улучшить подвижность. Обратитесь к физиотерапевту или инструктору по физической реабилитации, чтобы разработать индивидуальную программу упражнений.