Вторичная глаукома: лечение с возможностью восстановить зрение

Вторичная глаукома – это приобретённое заболевание. Процесс развивается на основе уже имеющейся патологии или повреждения глаза. Недуг характеризуется механическими, воспалительными и химическими поражениями глазной системы.

Болезнь способна долго никак не проявлять себя. Исключение составляют случаи, когда вторичная глаукома является следствием травмы или оперативного вмешательства. Также симптоматика зависит от формы и тяжести недуга. Общий симптом для всех видов – при взгляде на световой источник перед глазами появляется туман и радужные круги, может развиться мигрень с отдачей в надбровье.

Признаки глаукомы вторичной:

1. Давящая боль внутри глазного яблока;
2. Острота зрения идёт на спад;
3. Время от времени перед глазами появляется туман, который сам же рассасывается;
4. Сужается радиус обзора;
5. Замутнение и дрожание хрусталика, изменение цвета радужки;
6. Головокружение, тошнота;
7. Слезоточивость;
8. Глазное яблоко увеличено, оболочки растянуты (у малышей до 5 лет).

При двустороннем процессе развитие болезни идёт несимметрично.

Главная причина вторичной глаукомы – нарушение в процессе вывода внутриглазной жидкости. От этого растёт давление в сосудах глазной структуры.

Вызывают повышение ВГД следующие факторы:

• Воспаления глазных структур – чаще всего увеит, эписклерит и склерит;
• Воспаление роговицы глаза, образование бельма (хронический кератит);
• Смещение хрусталика с его обычного положения частично или полностью (эктопия хрусталика);
• Помутнение хрусталика (катаракта);
• Закупорка (тромбоз) центральной вены сетчатки;
• Травматические повреждения;
• Аномалии в развитии;
• Внутриглазные кровотечения;
• Опухоли (ретинобластома, меланома);
• Дистрофические изменения в зрительной системе;
• Появление новых сосудов в радужной оболочке (неоваскулярная вторичная глаукома).

В зоне риска прежде всего находятся пациенты с различными глазными заболеваниями. Так же те люди, кто получил или может получить (в связи с профессиональной деятельностью) химическое, ожоговое и механическое повреждение глаз. Пациенты с сахарным диабетом и атеросклерозом сонных артерий подвержены одной из опаснейших форм – вторичной глаукоме неоваскулярной. Аномалии в развитии могут стать причиной, если имеют воздействие на зрительную и сердечно-сосудистую системы. Люди, имеющие диагноз «увеопатия», «аномалия Фукса», «иридокорнеальный эндотелиальный синдром» рискуют приобрести дегенеративную форму.

Спровоцировать болезнь может приём гормональных и приводящих к расширению зрачка препаратов, антибактериальных лекарств на основе стрептоцида.

Прежде всего врач выявляет первопричину. Для этого он расспрашивает пациента о самочувствии, имеющихся заболеваниях, обстоятельствах получения травмы (если таковая имела место). Внешний осмотр не даёт информации в достаточном количестве. Назначается ряд клинических исследований. В комплекс включены следующие мероприятия:

1. Гониоскопия – исследуется передняя камера глаза на предмет снижения объёма и патологических изменений в структуре.
2. Бесконтактная тонометрия глаза – измеряется уровень ВГД, насколько он выше нормы.
3. УЗИ – имеет цель обнаружить новообразования, смещение хрусталика.
4. Офтальмоскопия – обследование глазного дна. Выявляются поражения внутренней оболочки и глазного нерва.
5. Биомикроскопия . Объект исследования – роговая оболочка и внешняя поверхность глазного яблока. Осмотр на наличие бельма и язвочек.
6. Электронная тонография. Измеряется объём внутриглазной влаги, рассчитывается коэффициент оттока.
7. Визометрия – для проверки остроты зрения.
8. Периметрия – позволяет узнать, насколько сужено поле зрения.

В сложных случаях дополнительно применяют эхографию, диафакоскопию, радионуклидную диагностику.

Известны следующие виды вторичной глаукомы:

• Врождённая (гидрофтальм);
• Увеальная поствоспалительная;
• Дегенеративная (развивается из-за дистрофии глазной системы);
• Неопластическая (связана с новообразованиями);
• Травматическая;
• Факогенная – имеет 3 типа: факотопическая (вывих хрусталика), факоморфическая (незрелая или травматическая катаракта), факолитическая (старческая катаракта);
• Сосудистая – делится на 2 типа: вторичная глаукома неоваскулярная (осложнение гипоксических патологий сетчатки) и флебогипертензивная (стабильно высокое давление в глазных венах).

Разновидность вторичной глаукомы зависит от факторов, спровоцировавших болезнь.

Простая и приобретённая формы имеют общую основную причину – повышение ВГД. Отличить вторичную глаукому возможно по следующим признакам:

• В большинстве случаев болезнь имеет одностороннее течение;
• Вид – закрытоугольный или открытоугольный (оба связаны выводом и накоплением жидкости);
• Усиление ВГД в вечернее время;
• Зрение снижается стремительно;
• При своевременном лечении вторичной глаукомы есть возможность восстановить зрение полностью.

Читайте в отдельной статье:Народные средства снижения глазного давления при глаукоме

Развитие по стадиям происходит одинаково, терапевтические мероприятия схожи.

Главный приоритет в лечении вторичной глаукомы – это работа с первопричиной. Компенсация состояния, из-за которого может возникать повышение давления.

При терапии применяются медикаментозный, хирургический и лазерный методы.

1. Медикаментозная терапия.Лечение вторичной глаукомы заключается в приёме миотических препаратов, мидриатиков и лекарств с гипотензивным эффектом. Их цель – снижение ВГД и расширение зрачка. При воспалениях применяют аппликации адреналина и кортикостероиды. При образовании новых сосудов вводят оптимол, адреналин и клофелин в виде растворов.
2. Хирургическая операция. Она назначается, когда приём лекарств не даёт нужного эффекта, при травматической форме, и при повреждении камеры и хрусталика. Осуществляется реконструкция камеры, удаление и замена хрусталика. Витрэктомия проводится, когда поражено стекловидное тело. Комбинированное хирургическое вмешательство применяется при лечении вторичной глаукомы полиэтиологической формы. Крайне редко, только при обнаружении опасной злокачественной опухоли, глаз удаляется полностью.
3. Лазерное воздействие.Этот метод лечения вторичной глаукомы применяется при постоянно повышенном давлении в сосудах сетчатки.

Методики терапии могут быть применены по отдельности или в комплексе – это зависит от вида вторичной глаукомы.

Самое тяжелое последствие – вторичная глаукома может вызвать слепоту. Также развивается атрофия зрительного нерва. При неоваскулярной вторичной глаукоме возможны кровоизлияния на сетчатку. При травматической форме кровь концентрируется в уголках глаз. При факолитической форме возможно появление пластического иридоциклита.

Прогноз благоприятный, если диагностика и лечение вторичной глаукомы были проведены вовремя.

Меры профилактики:

• Контроль за ВГД (для пациентов с сопутствующими глазными заболеваниями, травматической формой и в течение первых 12 месяцев после операции);
• Избегание ситуаций, провоцирующих повышение давления (посещение бани и сауны, длительное пребывание у монитора, поднятие тяжестей);
• Здоровый сон (не меньше 7 часов);
• Выполнение упражнений для глаз;
• Избегание стрессов и волнений;
• Гигиена глаз.

Вторичная глаукома – опасное заболевание, из-за которого можно навсегда попрощаться со зрением. Факторы, способствующие появлению болезни, различны. В отличии от первичного типа при вторичной глаукоме зрение можно вернуть в прежнем виде, если своевременно начать лечение.

Мнение врача:

Вторичная глаукома – это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения, если не обратить на него внимание своевременно. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Важно понимать, что восстановление зрения возможно при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех его рекомендаций. Поэтому, если у вас есть подозрения на вторичную глаукому, обратитесь к специалисту для профессиональной консультации и лечения. Восстановление зрения – это реальная цель, которую можно достичь при правильном подходе к лечению этого заболевания.

Мнение пациентов

При вторичной глаукоме, лечение с возможностью восстановить зрение играет важную роль. Опыт других людей показывает, что раннее обращение к специалистам и комплексное лечение способствуют положительным результатам. Важно следовать рекомендациям врачей, принимать препараты и проходить процедуры, чтобы сохранить зрение. Поддержка близких и позитивный настрой также оказывают значительное влияние на процесс восстановления зрения.

Частые вопросы

Какие методы лечения используются для вторичной глаукомы?

Для лечения вторичной глаукомы применяются различные методы, включая лекарственную терапию, хирургическое вмешательство и лазерную терапию. Выбор метода зависит от причины развития вторичной глаукомы и индивидуальных особенностей пациента.

Каковы шансы на восстановление зрения при вторичной глаукоме?

Шансы на восстановление зрения при вторичной глаукоме зависят от степени повреждения зрительного нерва и своевременности начала лечения. При своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению, возможно восстановление зрения, однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вторичную глаукому обратитесь к опытному офтальмологу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Помните, что успешное лечение вторичной глаукомы может включать не только медикаментозную терапию, но и хирургическое вмешательство, поэтому следуйте рекомендациям специалиста и не откладывайте лечение.

СОВЕТ №3

После проведения лечения важно регулярно проходить контрольные осмотры у врача, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения и поддерживать стабильное состояние зрения.