Диабетическая ретинопатия: что это такое, симптомы, лечение и стадии

Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, провоцирующим развитие различных осложнений. Одним из распространенных осложнений диабета является диабетическая ретинопатия – прогрессирующее поражение сосудов сетчатки глаза. Данное патологическое состояние возникает при длительном течении сахарного диабета и приводит к необратимой потере зрения. Своевременная диагностика проблемы позволяет избежать тяжелых последствий.

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая ретинопатия – что это такое? Под данным заболеванием подразумевается поражение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета. Основной причиной развития диабета глаза является высокий уровень сахара в крови на протяжении длительного времени. Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность поражения сетчатки.

Риск развития патологического состояния повышается при наличии следующих факторов:

• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• лишний вес;
• нарушение метаболизма;
• нарушение липидного обмена;
• повышенный уровень холестерина.

В зоне риска также находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, а также с плохой наследственной предрасположенностью.

Вероятность развития диабета глаза повышается с возрастом, в период беременности.

Мнение врача:

Диабетическая ретинопатия – это серьезное осложнение диабета, которое поражает сосуды сетчатки глаза. У пациентов с диабетом типа 1 или 2 риск развития этого заболевания высок. Симптомы в начальной стадии могут быть незаметными, но по мере развития заболевания возможно появление пятен перед глазами, размытого зрения, потери зрительной четкости. Лечение включает контроль уровня глюкозы в крови, лазерную терапию, инъекции препаратов в глаз и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно регулярно проходить обследования у офтальмолога для выявления ретинопатии на ранних стадиях и предотвращения ухудшения зрения.

Симптомы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является коварным заболеванием, которое на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. Первое время зрительные функции не нарушаются, больной не замечает никаких изменений. Однако по мере прогрессирования патологии изменения становятся более выраженными, возникают следующие симптомы:

• размытость изображения;
• ухудшение видимости вблизи;
• трудности с чтением и письмом;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• быстрая утомляемость глаз;
• болезненность и дискомфорт в глазах.

На запущенной стадии заболевания возникают внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением перед глазами плавающих темных пятен и пелены, которые могут самостоятельно исчезать и появляться вновь.

При отсутствии своевременного лечения происходит отслоение сетчатки, при котором наблюдается стремительное ухудшение зрения, вплоть до его полной потери.

Классификация по стадиям

Развитие диабетической ретинопатии происходит при длительном течении сахарного диабета 1 или 2 типа в несколько стадий:

• Первая стадия. Патологические изменения минимальны, поражаются лишь единичные мелкие ретинальные сосуды. Зрительные функции при этом не нарушаются, человек не жалуется на ухудшение зрения. Лечение не требуется, достаточно контроля уровня сахара и наблюдения за состоянием глазного дна.
• Вторая стадия. Изменения в сосудах сетчатки становятся более выраженными, начинается гибель нервных клеток, возникают внутриглазные кровоизлияния. Это приводит к ухудшению зрения до 0,7-0,9.
• Третья стадия. Количество внутриглазных кровоизлияний увеличивается, происходит закупорка мелких сосудов тромбами. Качество зрения меньше 0,7.
• Четвертая стадия. Самая опасная стадия диабетической ретинопатии, на которой в результате кислородного голодания сетчатки и роста новых патологических сосудов начинается стремительная потеря зрения, развивается слепота.

На начальных этапах развития диабет глаза протекает бессимптомно, поэтому нередко патология обнаруживается уже на запущенной стадии, когда вернуть утраченное зрение невозможно.

Во избежание негативных последствий при наличии гипергликемии необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Мнение пациентов

Когда сталкиваешься с диабетической ретинопатией, важно узнать опыт других людей, которые прошли через это. Многие делятся своими историями и советами о том, как справиться с симптомами и лечением. Они подчеркивают важность регулярного контроля уровня сахара в крови, следования рекомендациям врача и поддержки близких. Некоторые рассказывают о том, как они нашли поддержку в сообществе людей с диабетом и как это помогло им преодолеть трудности. Важно помнить, что опыт других людей может быть полезным и вдохновляющим, но всегда следует обращаться к профессионалам за консультацией и лечением.

Формы

В офтальмологии существует следующая классификация диабетической ретинопатии:

1. Непролиферативная.Сосудистые стенки сетчатки истончаются, провоцируя возникновение множественных точечных кровоизлияний, формируются микроаневризмы и очаги липидных отложений. При диабетической непролиферативной ретинопатии также возможен отек макулы, вследствие которого происходит ухудшение центрального зрения.
2. Препролиферативная.Патогенез такой формы выглядит следующим образом. Вследствие нарушенного кровообращения сетчатки начинается кислородное голодание тканей, возникают множественные кровоизлияния, венозные аномалии и липидные отложения. При диабетической препролиферативной ретинопатии пораженные участки сетчатой оболочки выпадают из поля зрения.
3. Пролиферативная.Вследствие недостаточного кровоснабжения организм создает новые патологические сосуды с хрупкими, проницаемыми стенками, через которые происходят множественные кровоизлияния. Аномальные сосуды разрастаются по всему глазному дну, провоцируя рубцевание тканей. При отсутствии лечения образование новых сосудов и рубцевание продолжается, что приводит к отслойке сетчатки и потере зрения обоих глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия представляет серьезную опасность и чаще всего возникает в результате отсутствия правильной терапии гипергликемии.

Лечение патологии рекомендуется начинать сразу при возникновении первых признаков ухудшения зрения. Если этого не сделать, то диабет глаза переходит в пролиферативную форму, провоцируя возникновение необратимых патологических изменений.

Способы диагностики

Если в анамнезе имеется сахарный диабет, то необходимо регулярно посещать окулиста для своевременной диагностики проблемы. Для обнаружения диабетической ретинопатии могут назначаться следующие методы исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• периметрия;
• флуоресцентная ангиография;
• томография;
• визометрия;
• тонометрия;
• диафаноскопия;
• УЗИ глаза;
• электрофизиологические исследования.

Читайте в отдельной статье:Фоновая ретинопатия у взрослых и новорожденных детей – что это такое

Дополнительно может возникнуть необходимость в проведении гониоскопии, диафаноскопии. В обязательном порядке проводятся различные лабораторные исследования (уровень глюкозы, инсулина, липидов и так далее). Также необходимо измерить показания АД и сделать ЭКГ, ЭхоКГ.

Диагностикой и подбором лечения диабетической ретинопатии занимается специалист по офтальмологии и эндокринолог.

Медикаментозное лечение

Основное лечение диабетической ретинопатии должно быть направлено на устранение первопричины – сахарного диабета. Терапия гипергликемии и диабета глаза подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма. На начальных стадиях достаточно осуществлять постоянный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдать специальную диету и вести правильный образ жизни.

В более сложных случаях необходимо соблюдать медикаментозную терапию, включающую в себя такие лекарства:

• средства для снижения проницаемости сосудов: Антоциан Форте;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения: Вазобрал;
• средства для улучшения обменных процессов в глазных тканях: Тауфон, Эмоксипин;
• ангиопротекторы: Актовегин, Эмоксипин;
• антикоагулянты: Фленокс, Клексан.

Также офтальмолог назначает различные глазные капли при диабетической ретинопатии, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и ферменты. Дополнительно могут выписывать антиагреганты и гипотензивные средства. В запущенных случаях гипергликемии подбирается инсулинотерапия. Иногда осуществляются интравитреальные уколы стероидных средств. Дополнительно к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, компьютерные программы и гимнастика. В случае, когда устранить проблему консервативным путем невозможно, проводится лазерная коагуляция или витрэктомия.

Правильное питание является важной составляющей эффективной терапии диабетической ретинопатии. При таком заболевании необходимо насыщать организм витаминами А, В, С, Е, Р, фолиевой кислотой, а также такими полезными веществами, как цинк, медь и селен.

Диета при диабете глаз подразумевает употребление таких продуктов:

• печень;
• молочные продукты;
• морская капуста;
• морепродукты;
• овощи: брокколи, перец, молодой картофель;
• фрукты: дыня, киви, апельсины и лимоны;
• ягоды: черная смородина, шиповник, вишня;
• зелень;
• орехи;
• грибы;
• различные каши.

При диабетической ретинопатии следует отказаться от соленой и сладкой пищи, газированных напитков и алкоголя, полуфабрикатов и фаст-фуда. Также необходимо уменьшить потребление мяса и яиц, так как они провоцируют повышение холестерина.

Прогноз и профилактика

Диабетическая ретинопатия является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию сопутствующих патологий и потере зрения. Риск слепоты повышается у больных сахарным диабетом первого типа. Если терапию диабета глаза начать вовремя, то прогноз в большинстве случаев благоприятный, зрение удается сохранить.

Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• нормализировать вес тела;
• соблюдать специальную диету;
• вести активный образ жизни;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• контролировать уровень АД;
• контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно принимать лекарства.

Полностью вылечиться от сахарного диабета нельзя, однако правильная терапия патологии и регулярное посещение офтальмолога поможет избежать развития диабетической ретинопатии и других тяжелых осложнений.

Стоимость лечения

Стоимость диагностики и лечения диабетической ретинопатии в разных клиниках может отличаться. При подборе терапии учитывается множество факторов: степень болезни, наличие осложнений, возраст пациента и так далее. Цены на медикаментозные средства различные. Например, глазные капли Тауфон стоят в пределе 100 рублей, а таблетки Антоциан Форте от 250 рублей. Лазерная коагуляция сетчатки обойдется примерно в 15-17 тысяч рублей, а витрэктомия – свыше 50000 рублей.

Частые вопросы

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, которое поражает сосуды сетчатки глаза. При этом кровеносные сосуды могут либо отекать, либо затруднять кровоток, что в конечном итоге приводит к ухудшению зрения.

Какие симптомы сопровождают диабетическую ретинопатию?

Симптомы диабетической ретинопатии могут включать размытость зрения, плавающие черные точки или пятна, ухудшение цветового зрения, затруднение видения в темноте и даже полная потеря зрения.

Каковы стадии и методы лечения диабетической ретинопатии?

Диабетическая ретинопатия проходит через несколько стадий, от ранней до продвинутой. Лечение может включать контроль уровня глюкозы в крови, лазерную коагуляцию, инъекции в глаз и даже хирургическое вмешательство в случае продвинутой формы заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови, так как хорошо контролируемый сахарный диабет может помочь предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии.

СОВЕТ №2

Посещайте офтальмолога для регулярного осмотра глаз, особенно если у вас уже есть диабетическая ретинопатия. Раннее обнаружение и лечение проблемы может предотвратить ее ухудшение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение, чтобы снизить риск развития осложнений диабета, включая диабетическую ретинопатию.