Спондилолиз позвоночника у взрослых: виды, диагностика, лечение и профилактика

В современно мире с его быстрым темпом жизни, когда нужно всё успеть вовремя и нет времени даже на сезонную простуду, важно знать о таких серьёзных заболеваниях опорно-двигательной системы, как спондилолиз, чтобы суметь своевременно диагностировать патологию, как можно скорее приступить к лечению и избежать тяжёлых осложнений.

Что такое спондилолиз

Одну из главных ролей в теле человека выполняет позвоночник, который состоит из большого количества костей — позвонков. Каждый элемент позвоночного столба имеет основную часть — тело позвонка, которое берёт на себя основную нагрузку.

В анатомическом строении позвонка выделяют также костные выступы: замкнутый в кольцо вырост образует дугу позвонка, остальные служат для сочленения с соседними составляющими позвоночный столб.

Позвоночник представляет собой сложную структуру, в основе которой лежит тело позвонка

Таким образом, определяющая нагрузка выпадает на долю поясничного отдела позвоночного столба, который совмещён с монолитной крестцовой костью. Наиболее уязвимым местом позвоночника считается область соединения последнего пятого поясничного позвонка с крестцовой костью. Повреждения в данной точке могут привести к развитию спондилолиза.

Схема строения отдельного позвонка поясничного отдела

Спондилолиз — аномалия позвоночного ствола, при которой возникают разрывы между суставами позвоночника, а также отсутствует костное соединение дужек. Также заболевание имеет синонимы: дефект дужки позвонка, дефект окостенения дужки позвонка.

Чаще всего деффект относится к пятой ножке дуги поясничного отдела — в этом случае врачи диагностируют спондилолиз L5, реже — к 4 позвонку поясничного отдела, обозначаемого как спондилолиз L4.

Длительное протекание спондилолиза может привести к развитию другого заболевания опорно-двигательной системы — спондилолистезу

Непосредственным следствием спондилолиза является спондилолистез. Данный термин обозначает патологическое соединение позвонков, в результате которого происходит соскальзывание вышележащего позвонка вперёд по отношению к нижележащему.

Выпад верхнего позвонка вперёд иногда происходит в сочетании с ущемлением нервных корешков и возникновением радикулита (поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения). Таким образом, спондилолиз и спондилолистез — сопутствующие заболевания.

Спондилолистез» width=»600″ height=»423″ />

При спондилолистезе происходит смещение позвонка вперёд и перелом дужки

Классификация, причины и факторы развития

Существует несколько классификаций спондилолиза.

По механизму возникновения специалисты выделяют следующие виды патологии:

• функциональный спондилолиз — как правило, диагностируется у молодых людей, которые часто поднимают тяжести;
• диспластический — формируется вследствие ошибочного развития плода или же наличия патогенов в роду человека;
• перегрузочный — выявляется у людей, которые посвятили себя профессиональному спорту.

В зависимости от расположения щели:

• типичная форма. В этом случае щель формируется чётко в межсуставной щели;
• атипичная. Просвет образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
• ретросоматическая. Возникает в области корня дуги.

По характеру поражения элементов позвонка спондилолиз подразделяется на:

• односторонний. В этом случае процесс повреждает лишь одну часть дуги позвонка;
• двусторонний. Процесс поражает дугу позвонка в двух областях;
• симметричный. Происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.

Томографическая картина позвонка с двусторонним дефектом дужки

По типу течения патологического процесса:

• острый (нестабильный). Возникает после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
• хронический (стабильный). В этом случае происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.

Заболевание может быть одно- и двусторонним, стабильным и нестабильным. Но в любом случае это обратимый процесс.

Исходя из причины, которая привела к возникновению спондилолиза дуги L5 или иного позвонка, патологию условно разделяют на 3 формы:

1. Врождённую — частичный изгиб позвоночной дуги из-за неслияния двух ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к развитию тонкой кости позвоночника является основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данная аномалия становится заметной в периодт активного образования опорно-двигательной системы.
2. Приобретённую — влияние факторов внешней среды: наличие постоянной чрезмерной физической нагрузки и недостаточное содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для прлноценного роста костей. Многократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
3. Смешанную — травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжёлые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

Симптоматика

Спондилолиз способен долго протекать без внешних симптомов. Однако можно выделить распространённые болевые сигналы в позвоночнике в следующих случаях:

• длительное сохранение положения сидя;
• наклоны, повороты, вставание;
• кашель;
• поднятие тяжести и одновременный поворот туловища (например, копание лопатой);
• тугое затягивание ремня на талии;
• раскачивание на турнике и так далее.

Диагностика и дифференциальная диагностика (в том числе на прямой и боковой рентгенограмме)

Для диагностики заболевания применяют широкий спектр методов как самых расспростронённых, так и узконаправленных:

• сбор анамнеза. Изучается история болезни;
• физикальный осмотр. Выявляется наличие болевых ощущений у пациента при постукивании по поясничному отделу и разгибании спины;
• рентгенографию. Снимки делаются в нескольких проекциях, характерный признак заболевания — переднее отклонение крестца. Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и двух косых проекциях, что даёт возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез даже на ранних стадиях;
• магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет не только выявить дефект дуги, но также определить сопутствующее поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков спинного мозга;

  Основным методом диагностики спондилолиза является магнитно-резонансная томография позвоночника

• сцинтиграфию. Выявление очага повышенного накопления характерного вещества (изотопа) в области дефекта.

Эти методы позволяют наглядно увидеть деформацию костей позвоночника, что является важным условием для продолжения наблюдения за пациентом и назначения лечения, именно поэтому необходимо не ограничиваться только лишь физикальным осмотром и применять дифференциальную диагностику (различные методы). Что позволит точно выявить не подходящие по тем или иным причинам заболевания, возможные у больного, и в конечном итоге поможет поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение спондилолиза может проводиться разными методамии, которые включают в себя комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического и, при необходимости, оперативного характера. Назначения зависят от степени поражения болезнью. Важно помнить, что все манипуляции происходят под наблюдением врача-невролога. В лёгких случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают в острый период заболевания, чтобы ликвидировать болевые ощущения. Лекарства подбирает врач в индивидуальном порядке в зависимсти от уровня болевого синдрома. Для облегчения состояния пациента используют лекарственные препараты из группы нестероидных средств, которые обладают сильным обезболивающим и противовосполительным эффектом, например, Диклофенак и Кеторол.

Формы выпуска препаратов очень разнообразны, что позволяет выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к очагу болевого синдрома в зависимости от его интенсивности:

• таблетки;
• гель;
• мазь;
• раствор для инъекций;
• лечебный пластырь.

Препараты, назначаемые при патологии — фотогалерея

Препарат Вольтарен в форме пластыря — удобный способ доставки лекарственного препарата в патологический очаг

Препарат Кеторол имеет выраженный обезболивающий эффект

Препарат Диклофенак используется для снятия болевых ощущений

Фастум- гель помогает уменьшить болевой синдром

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики — это важная часть комплексной терапии спондилолиза. Лечение назначается с целью облегчения болевого синдрома и повышения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма.

Назначаются такие виды процедур:

• электрофорез. Для доставки лечебного препарата используется электрический ток в малых количествах;
• дециметровая терапия. Метод, при котором применяют высокочастотные колебания электрического поля, чтобы увеличить противовоспалительный эффект;
• ультрозвуковая терапия. Благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной тканях;
• лазерное лечение. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей;
• сероводородные ванны. Такая процедура положительно влияет на процессы обновления клеток, в том числе нервных.

Физиотерапевтические методы терапии — фотогалерея

При электрофарезе лучше доставляются лечебные вещества препаратов

Дециметровая терапия способствует противовосполительному эффекту

Ультрозвуковая терапия улучшает кровообращение в мышцах

Лазерная терапия оказывает противовосполительный эффект

Сероводородные ванны помогают обновлению клеток

Лечебная физкультура

Гимнастику используют после ослабления болевого синдрома для улучшения мышечного тонуса позвоночника и укрепления мускулатуры. В острый период рекомендуется ношение поясничного корсета для стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на патологический очаг, снятия мышечного спазма. Срок ношения корсета определяется врачом индивидуально.

Упражнения выполняются под руководством инструктора-методиста и назначаются индивидуально в зависимости от формы заболевания.

После обучения методике упражнений физкультура может выполняться пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная гимнастика помогает укреплять мышцы спины и уменьшает боль

Упражнения при заболеваниях опорно-двигательной системы — видео

Хирургическое лечение

В случае безуспешности полугодового курса консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Применяется спондилодез — операция, направленная на создание неподвижности в поясничном отделе позвоночника при помощи имплантации специальных конструкций.

Суть оперативного вмешательства заключается в фиксации частей дуги позвонка при помощи штифтов, винтов, крюков. Процедура проводиться врачом-нейрохирургом.

Доступ к позвоночнику при спондилодезе может осуществляться со стороны дуги и отростков или тела позвонка

Вид анестезии подбирается индивидуально исходя из вида предполагаемого вмешательства.

Народные средства

Важно помнить, что обращаться к народной медицине необходимо только при выполнении основных терапевтических мероприятий и под контролем врача. Эффективными средствами против болевого синдрома являются пояс из собачьей шерсти и наружное применение барсучьего жира.

Барсучий жир часто применяют в народной медицине для лечения спондилолиза

А также можно использовать с противовоспалительной целью настой корня петрушки: 2 чайные ложки сухого сырья залить двумя стаканами кипятка. Полученное средство необходимо процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

Массаж

Лечебный массаж необходимо использовать после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и улучшению кровообращения нервной и мышечной тканей. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Лечебный массаж проводится уже в период реабилитации

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень инвалидности и утери трудоспособности зависит от величины смещения позвонков, поражённого сегмента позвоночника, длительности протекания патологического процесса, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.

Осложнения могут появиться вследствие постоянных спортивных нагрузок, травм и повреждений. Помимо этого, из спондилолиза заболевание способно постепенно перейти в спондилолизный спондилолистез — деформацию позвоночника. В данном случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство.

При своевременной постановке диагноза прогноз лечения благоприятный. Продолжительность курса терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

• выраженный болевой синдром;
• ухудшение чувствительности;
• расстройство двигательных функций;
• уменьшение мышечной массы и атрофия.

Профилактические меры

Для профилактики спондилолиза важно придерживаться следующие рекомендаций:

• соблюдать правильный рацион питания;
• дозировать физические нагрузки;
• выполнять гимнастику несколько раз в день;
• обустроить удобное рабочее место;
• не поднимать тяжёлые предметы;
• наблюдаться у врача.

Спондилолиз — это, бесспорно, опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, если вовремя не обнаружить его. Однако важным условием к выздоровлению является грамотное лечение. Правильный подход к терапии сможет предовратить дальнейшее ухудшение состояния, а в некоторых случаях позволит полностью восстановиться после болезни.

Частые вопросы

Какие виды спондилолиза позвоночника существуют?

Существуют два основных вида спондилолиза позвоночника: истинный спондилолиз и псевдоспондилолиз. Истинный спондилолиз возникает из-за дефекта в самом позвонке, в то время как псевдоспондилолиз связан с разрывом связок и мышц вокруг позвонка.

Как диагностируется спондилолиз позвоночника?

Для диагностики спондилолиза позвоночника используются различные методы, включая рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография может показать дефект в позвонке, в то время как КТ и МРТ позволяют более детально изучить состояние позвоночника и окружающих тканей.

Каким образом лечится спондилолиз позвоночника?

Лечение спондилолиза позвоночника может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, ношение ортеза и применение противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если спондилолиз приводит к сдвигу позвонков или сдавливанию нервных корешков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду для получения точного диагноза и назначения лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния и осложнениям.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима активности и физической нагрузки. В некоторых случаях может потребоваться ограничение физической активности или ношение специального корсета для поддержки позвоночника.

СОВЕТ №3

Постепенно укрепляйте мышцы спины и корректируйте осанку с помощью специальных упражнений. Регулярные занятия физической терапией могут помочь улучшить состояние позвоночника и предотвратить прогрессирование спондилолиза.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни. Избыточный вес может оказывать дополнительную нагрузку на позвоночник и усугублять симптомы спондилолиза. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогут снизить риск развития и прогрессирования заболевания.